三原县：五项改革措施 提升医保服务效能

今年以来，三原县医保局在县委、县政府坚强领导下，紧紧围绕中省市医疗保障工作精神，不断深化医疗保障体制改革，实现了城乡居民整合、网上业务办理、药品基金支付试点、医保电子凭证推广和健全医保镇村服务网络等五项工作从无到有，有力提升医疗保障服务效能。

全面完成机构整合。按照省市机构改革有关要求，该县及时制定下发了《关于整合医疗保障经办中心的通知》，将原合疗办和原医保中心进行机构整合，新组建了县医疗保障经办中心。2025年1月1日起，三原县医疗保障经办中心实现了机构、人员、办公场所、法人、业务五到位，形成了城乡居民基本医疗和大病保险“六统一”。即：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。实现了城乡居民医保经办服务“一个机构、一个系统、一个模式”。

开通网上业务办理。推动“互联网+医保”建设，医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，将参保信息修改、参保迁出迁入、异地备案和无卡就医等四项业务通过微信公众号网上经办服务，为参保群众提供高效快捷服务。机构整合后，将医保经办中心窗口业务全部迁入县政务服务大厅，为群众提供“一站式”服务，减少群众跑腿垫资。

推进药品基金支付试点工作。三原县作为咸阳市药品基金直接支付改革工作试点县区，制定了《三原县药品医保基金直接支付实施方案》，分层次召开了药品医保基金直接支付工作会、推进会和支付流程工作会，对工作各个环节进行讨论研究和简化改进。在医药价格招采股内设了药品医保基金直接结（核）算中心，实现了医保基金按时对药品生产（流通）企业药款直接支付，减少了支付流程和环节。目前，该机制运行顺畅，为全县23家定点机构配送药品112种，为药品生产（流通）企业医保基金直接支付75万元，为全市推广积累有益经验。

加快医保电子凭证推广。为了统一参保人员身份认证载体，参保群众通过国家医保服务APP、微信、支付宝等渠道开通个人医保电子凭证，看病就医、购药实现刷码支付。我局通过集中宣传、网络宣传和“六进”宣传等三项举措实行宣传全覆盖，强力推进医保电子凭证激活和应用推广，力争年底前实现全县医保电子凭证激活率达50%以上。

健全医保镇村服务网络。为全面深化医疗保障制度改革，推进医保经办服务下沉基层,设立了14个镇（办、中心）医保服务工作站和151个村（社区）医保服务室。医保局争取多方支持共筹资10万元，为14个镇（办、中心）医保服务站配备了电脑、打印机，为14个医保服务站和151个医保服务室悬挂了标识牌。11月20日，组织召开全县镇村两级医保经办人员业务培训暨工作推进会，14个镇（办、中心）医保服务站全体人员和151个村（社区）医保服务室负责人，共计200余人参加，进一步提升了镇村医保经办服务水平，切实解决医保服务与人民群众“最后一公里”。